Es un grupo de signos y síntomas que se asocia con un tumor carcinoide (Por lo general de localización bronquial). Esta patología pertenece al grupo de los síndromes paraneoplasicos que son un grupo de padecimientos que pueden acompañar a algunos tipos de cáncer (ver síndromes paraneoplasicos)
¿Que lo ocasiona?
El síndrome carcinoide es un grupo de síntomas que normalmente se observan personas con tumores carcinoides. Los tumores carcinoides se pueden presentar en el intestino delgado (ileon), Estomago, el Colon, Bronquios y el Apéndice; pero se requiere de metástasis a Hígado para poder desarrollar el síndrome. Las metástasis de los carcinoides se presentan en forma temprana en la mayoría de los pacientes.
La sintomatología del síndrome carcinoide esta dada por el hecho de que los tumores carcinoides segregan cantidades excesivas de un neurotransmisor que es una sustancias vasoactivas, la Serotonina. Pero además elabora otros químicos como la histamina, catecolaminas, prostaglandinas y algunos pépticos vasoactivos.
Estas sustancias ocasionan que los vasos sanguíneos se ensanchen o dilaten entre otros síntomas
En el síndrome carcinoide el organismo utiliza un aminoácido (triptófano) para producir Niacina y algunas proteínas, pero en lugar de ello utiliza el triptófano para producir Serotonina, lo que ocasiona la sintomatología, posteriormente esta se convierte en ácido 5-hidroxiindolacético.
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
Síndrome carcinoide
SINTOMATOLOGÍA
Las manifestaciones del síndrome carcinoide son variadas pero podemos encontrar enrojecimiento facial, edema de la cabeza y del cuello (sobre todo en el carcinoide bronquial), cólicos abdominales, diarrea, broncoespasmo, problemas cardiacos como estenosis o insuficiencia tricuspídea, insuficiencia pulmonar, telangiectasias y elevación del acido 5-hidroxiindolacético en orina, sibilancias (asma).
Los pacientes con carcinoides bronquiales pueden presentar cuadros agudos muy graves del síndrome carcinoide los cuales se caracterizan por desorientación, temblor, seguido de fiebre y de episodios de enrojecimiento cutáneo, lo anterior puede tener una duración de 3 a 4 cuatro días. Este síndrome también puede ocasionar hipotensión y edema pulmonar.
Puede encontrarse que el paciente tenga datos de pelagra y esto se deberá a la deficiencia de niacina.
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
Síndrome carcinoide
DIAGNÓSTICO
Es posible encontrar en la mayoría de los pacientes cuando se realizar estudios de gabinete niveles altos de 5-HIAA en la orina lo que quiere decir que el enfermo esta produciendo de 25 a 30 mg de 5-HIAA diariamente, esto suele encantarse en el 75% de los casos. Cabe mencionar que las personas que ingieren alimentos ricos en serotonina como es el plátano o las nueces, piña, ciruela roa, aguacate, kivi, tomate pueden presenta falsas positivas. Así mismo aquellas que estén tomando fenotiacinas pueden presentar falsas negativas. Por lo anterior deberá de evitarse estos alimentos uno o dos días antes del estudio.
Cuando se cuantifican los niveles de serotonina en sangre, estos estarán altos, además se encontrara que la cromagramina esta alta y el triptofano se encuentra por debajo de lo normal
También es posible provocar el síndrome con fines diagnósticos aplicando a los pacientes 5mg de adrenalina por vía intravenosa, lo que dará como resultado de ser positiva enrojecimiento cutáneo y cierto grado de disnea a los pocos minutos.
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Síndrome carcinoide
TRATAMIENTO
El tratamiento de urgencia del carcinoide bronquial y episodios prolongados de enrojecimiento es la aplicación de prednisona de 15 a30 mg por vía bucal al día.
Los episodios de diarrea y cólico abdominales pueden ser controlados con la administración de difenoxilato con atropina solo o combinado con antiserotonínico.
Cuando los tumores carcinoides se presentan en el apéndice suelen curarse completamente cuando se extirpa dicho órgano, con la condición de que no haya metástasis.
El Tratamiento del tumor primario reduce el riesgo de padecer síndrome carcinoide.
SDASD
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
Síndrome carcinoide
PRONOSTICO
El pronostico de los pacientes con cáncer del tipo carcinoide, dependerá de si presenta el síndrome o no. Ya que los resultados son mas favorables para aquellos que tiene el tumor sin el síndrome.
