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Hiperuricemia y nefropatía aguda por uratos

Foro de Hiperuricemia y nefropatía aguda por uratos
 

Información General

 

¿Qué es este síndrome?

Por lo general este síndrome se presenta como una complicación del tratamiento de las neoplasias hemáticas como puede ser la leucemia, linfoma y mieloma. También puede presentarse aunque con menor frecuencia en ciertas neoplasias de proliferación rápida y elevado recambio de ácidos nucleicos
                  
¿Qué lo ocasiona?

La hiperuricemia se puede presentar con cualquier tipo de cáncer que presente destrucción y liberación de los componentes de los ácidos nucleicos. Esta patología puede presentarse aun sin quimioterapia previa.
La neuropatía renal aguda por uratos, es mas probable que se presente si los niveles en suero de acido úrico están por encima de los 15 mg/dl.

 

 

 

Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736

Hiperuricemia y nefropatía aguda por uratos

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SINTOMATOLOGÍA

 

La hiperuricemia (elevación de acido úrico en suero) rápida en los pacientes con neoplasias, generalmente no produce artritis gotosa, el problema radica en que puede causar neuropatía aguda por uratos. Lo anterior se presenta cuando el acido úrico se cristaliza en los túbulos contorneados dístales, los túbulos colectores y en el parénquima renal. Lo que da como resultado una insuficiencia renal aguda.

 

 

 

Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736

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TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES

El manejo de la hiperuricemia y neuropatía aguda por uratos es preventivo y consiste en administrar  alopurinol 100mg al paciente antes de comenzar la quimioterapia.
El alopurinol es un fármaco que inhibe la xantinoxidasa y evita la transformación de la hipoxantina y la xantina que son muy solubles en acido úrico el cual es relativamente insoluble.
Cuando la hiperuricemia sea ha establecido, el tratamiento es de urgencia y hay que hidratar la paciente abundantemente, administra de 6 a 8 gr. de bicarbonato de sodio para alcalinizar la orina, proporcionar 200 mg de alopurinol cuatro veces al día y si los niveles de urato sèrico se encuentran por arriba de 25,30mg/dl hay que hemodialisar al paciente de urgencia.

Todos los pacientes que se encuentran bajo tratamiento quimioterapéutico deberán de ser cuantificados tanto su ácido úrico como la creatinina en suero, así como deberán de ser cuantificadas sus cuentas globulares completas.SDASD

 

Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736

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PRONOSTICO

Hay que mencionar que cuando un paciente sufre hiperuricemia está en proceso de entrar en fase de remisión completa de la neoplasia, por lo que el pronóstico es bueno si se consigue prevenir el daño renal.

 

Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736